Di rewşa teşhîsa bijîşkî ya herdem pêşketî de,derziyên biyopsiyêroleke girîng di bidestxistina nimûneyên tevnê de ji bo muayeneya rast a patolojîk dilîzin, û hilbijartina wan rasterast bi rastbûna biyopsiyê, ewlehî û ezmûna nexweşan ve girêdayî ye. Ya jêrîn analîzek li ser prosedurên biyopsiyê ye,cureyên derziyên biyopsiyê, rêjeyên derziya navik-ber-derziya zirav, û faktorên hilbijartinê yên sereke ji bo peyda kirina rêbernameya sîstematîk ji bo pratîka klînîkî.
1. Têgihîştina prosedurên biyopsiyê
Armanca sereke ya prosedûra biyopsiyê ew e ku nimûneyek tevnê ya bi kalîte bilind were wergirtin da ku cewherê birînê zelal bibe an jî planeke dermankirinê were pêşxistin. Pêdiviya derziya biyopsiyê di navbera senaryoyên biyopsiyê de bi girîngî diguhere:
- Teşhîsa tumorê: ji bo piştgirîkirina qonaxa patolojîk û ceribandina genetîkî (mînak, mutasyonên EGFR, ALK) qebareya tevnê ya têrker hewce ye.
- Nexweşiyên iltîhabî: ji bo zelalkirina celebê patojen an jî hucreya parastinê sîtolojî pêdivî ye.
- Nirxandina berî emeliyatê: ji bo rêberiya protokolên emeliyatê wergirtina nimûneyên bilez pêwîst e (mînak, destnîşankirina girseyên memikê yên benign û xerab).
2. Cureyênderziyên biyopsiyêû sepanên klînîkî
- Prensîb: Bi rêya birîna mekanîkî, wergirtina şerîteke nimûneya tevnê.
- Awantaj:
Nimûnegirtina temam, ji bo biyopsiya tumora zexm (mînak, memik, prostat) û tevna hestî guncaw e.
Mezinahiya nimûneyê têrê dike ku piştgirîya îmmunohîstokîmya û ceribandina molekulî bike.
- Sînorkirin: trawmayek nisbeten mezin, pêdivî bi baldarî nîşandanê heye.
(2) Derziya Biyopsiya Aspirasyonê ya Tenik
- Prensîb: Bikaranîna kişandina zexta neyînî ji bo bidestxistina rawestandina şaneyê.
- Awantaj:
Kêmtir trawmatîk e, ji bo birînên lîmfên rûberî, tîroîd û pişikê guncaw e.
Bi hêsanî tê pêkanîn, dikare zû rawestandinên şaneyan bistîne.
Bi hêsanî tê pêkanîn, rê dide teşhîsa sîtolojîk a bilez.
- Sînorkirin: parçebûna nimûneyê, nikare pêdiviyên muayeneya histolojîk bicîh bîne.
(3) Derziya Biyopsiyê ya Bi Alîkariya Vakumê (VAB)
- Prensîb: Ji bo baştirkirina karîgeriya nimûnegirtinê, birîna mekanîkî û kişandina bi zexta neyînî bi hev re dike yek.
- Awantaj:
Di yek punksiyonê de gelek nimûne dikarin werin girtin, ku ji bo navendên mîkrokalsîfîkirî yên memikê guncaw e.
Xetera dubarekirina punksiyonê kêm dike û toleransa nexweşan baştir dike.
(4) Birîna Derziya Biyopsiyê
- Prensîb: Tevn bi serê xêzkirî an jî bi kêrek zivirî tê birîn.
- Cure:
Derziya qulkirî: mînak Derziya Biyopsiyê ya Tru-Cut, ji bo tevnên nerm.
Derziya Kolandina Halqeyî: mînak Derziya Biyopsiya Mejiyê Hestiyê, ji bo tevna hestî.
3. biyopsiya derziya bingehîn li hember aspirasyona derziya zirav
| Nîşanker | Biyopsiya derziya bingehîn | Aspirasyona bi derziya zirav |
| Cureyên Nimûneyan | Nimûneya tevnê ya şerît | Rawestandina hucreyê |
| Rastbûna teşhîsê | Bilind (histolojî) | Navîn (sîtolojî) |
| Asta trawmayê | Mezintir | Biçûktir |
| Dema operasyonê | Dirêjtir | Kurttir |
| Senaryo | Tumorên hişk, tevna hestî | Lezyonên rûvî, girêkên lîmfê |
4. Faktorên sereke yên ku divê dema hilbijartina derziyên biyopsiyê yên rast werin berçavgirtin
(1) Qada hedefa biyopsiyê
- Organên rûvî (mînak, tîroîd, pêsîr): derziyên zirav an derziyên navik têne tercîh kirin da ku trawma û hewcedariyên teşhîsê hevseng bikin.
- Organên kûr (mînak, kezeb, gurçik): derziyên biyopsiya bi navika dirêj têne tercîh kirin da ku kûrahiya penetrasyonê misoger bikin.
- Tewra hestî: ji bo rêgirtina li perçebûna tevnê, divê derziyên qulkirina halqeyî (mînak derziyên biyopsiya mêjiyê hestî) werin bikar anîn.
(2) Faktorên taybetî yên nexweşan
- Temen û laş: zarok an nexweşên lawaz divê derziyek zirav (mînak, 20G) hilbijêrin da ku tevliheviyan kêm bikin.
- Fonksiyona koagulasyonê: nexweşên bi nexweşiyên koagulasyonê hewce ne ku ji derziyên qalind (mînak, 16G) dûr bisekinin da ku xetera xwînrijandinê kêm bikin.
- Rewşa derûnî: Nexweşên bi fikar dikarin derziyên biyopsiyê yên bi alîkariya valahiyê tercîh bikin da ku dema emeliyatê kurt bikin.
(3) Tîrbûna tevnê û cihê wê
- Tehsîleyên qalind (mînak, prostat, kezeb): derziyeke biyopsiyê ya bi hêza birînê ya bihêz hilbijêrin (mînak, derziya qulkirî ya 18G).
- Damarên xwînê/demên cîran: ji bo hilbijartina derziyeke biyopsiyê ya bi nîşana pêşketinê ve girêdayî, emeliyata bi rêberiya ultrason/CT pêwîst e.
(4) Mezinahî û dirêjahiya derziyê
- Hilbijartina taybetmendiyê:
Derziya zirav (20-22G): ji bo sîtolojî an birînên rûvî.
Derziya qalind (14-18G): ji bo muayeneya histolojîk an birînên kûr minasib e.
- Hilbijartina dirêjahî: li gorî kûrahiya punksiyonê tê destnîşankirin (mînak biyopsiya pişikê divê ≥15 cm be).
(5) Sêwirana serê derziyê
- Serê derziyê yê kokîkirî: ji bo tevnên nerm minasib e ji bo kêmkirina berxwedanê.
- Serê sê-diran: ji bo baştirkirina penetrasyonê li ser tevna hestî tê sepandin.
- Nîşankirin: Derziyên biyopsiyê yên bi rêberiya MRI divê bi alloyek tîtanyûmê werin nîşankirin.
(6) Lihevhatina bi awayên wênekirinê re
- Rêbernameya ultrasonê: Pêdivî ye ku derziyên biyopsiyê yên bi halqeyên pêşveçûnê werin hilbijartin.
- Rêbernameya CT/MRI: divê materyalê ne-magnetîk an jî materyalê kêm-arîşeyî (mînak, alloy tîtanyûm) were hilbijartin.
(7) Mekanîzmaya derxistina nimûneyê
- Birîna mekanîkî: ji bo tumorên zexm bi nimûnegirtina tevahî tê sepandin.
- Mijandina bi zexta neyînî: ji bo muayeneya sîtolojîk minasib e, karanîna wê hêsan e.
- Bi alîkariya valahiyê: ji bo nimûnegirtina pir-cihî tê sepandin, karîgeriyê zêde dike.
(8) Rehetî û ewlehiya nexweşan
- Kontrolkirina êşê: derziya zirav kêmtir trawmatîk e û ji bo nexweşan tehmûltir e.
- Pêşîlêgirtina tevliheviyan: Ji dubarekirina qulkirina bi derziya stûr dûr bisekinin, xetera pneumotoraks û xwînrijandinê kêm bikin.
(9) Mesref û gihîştin
- Leza lêçûnê: derziyên biyopsiyê yên bi tevahî otomatîk (mînak, TSK) bihatir in, lê rêjeya serkeftina nimûnegirtinê bilind e.
- Sîgortaya bijîşkî: pêdivî ye ku hilberên di çarçoveya vegerandina drav de li gorî polîtîkayên herêmî werin hilbijartin.
5. Encam
Hilbijartinaderziyên biyopsiyênirxandineke berfireh a cewherê birînê, rewşa nexweş, şert û mercên teknîkî û faktorên aborî hewce dike. Di pratîka klînîkî de, divê prensîbên jêrîn werin şopandin:
1. hevahengkirina rast: cureyê derziyê li gorî qada hedef a biyopsiyê hilbijêrin (mînak derziya xêzkirî ya 14G ji bo memikê, derziya zirav a 20G ji bo tîroîdê).
2. Ewlehiyê bidin pêşiyê: ji bo nexweşên bi nexweşiyên koagulasyonê ji derziyên stûr dûr bisekinin, û ji bo birînên damarî yên cîran di bin rêberiya wêneyê de bixebitin.
3. Karîgerî û rehetî: derziyên biyopsiyê yên bi alîkariya valahiyê dikarin karîgeriyê baştir bikin, û derziyên zirav dikarin êşa nexweş kêm bikin.
Bi rêya hilbijartina zanistî ya derziyên biyopsiyê, rastbûna teşhîsê dikare bi girîngî were baştir kirin, xetera tevliheviyan dikare were kêm kirin, û di dawiyê de dermanê rastbûna kesane dikare were pêkanîn.
Dema weşandinê: 19ê Gulana 2025an