【Nerazîbûn】

1) Neguncawbûna psîkolojîk an fîzîkî ji bo emeliyatê di şert û mercên giştî de

2) Xwînrijandin û nexweşiyên koagulasyonê yên giran.

3) Hejmara xirokên spî yên xwînê kêmtir ji 3×109/L

4) Alerjîk ji bo maddeyên kontrast

5) Bi nexweşiya pişikê ya astengker a kronîk a giran re têkildar e.

6) Nexweşên ku alerjiya wan a zanîn an gumanbar ji materyalên di pakêta cîhazê de heye.

7) Hebûn an gumanbariya enfeksiyona têkildarî cîhazê, bakteremia, an septisemiyê.

8) Radyoterapiya li cihê ku tê xwestin were danîn.

9) Wênekirin an derzîkirina dermanên embolîk.

 

【Dîroka çêkirinê】 Li etîketa hilberê binêre

 

【Dîroka qedandinê】 Li etîketa hilberê binêre

 

【Rêbaza Serlêdanê】

1. Amûra porta çandinî amade bikin û kontrol bikin ka dîroka qedandinê derbas bûye; pakêta hundir derxînin û kontrol bikin ka pakêt zirar dîtiye.
2. Divê teknîkên aseptîk werin bikar anîn da ku pakêta hundurîn were vekirin û berhem ji bo amadekirina karanînê were derxistin.
3. Bikaranîna cîhazên portên çandinî ji bo her modelê bi awayekî cuda wiha tê vegotin.

 

Tîpa II

1. Paqijkirin, hewakirin, ceribandina rijandinê

Bi karanîna şîrîngekê (derziya ji bo cîhaza porta çandinî) cîhaza porta çandinî qul bikin û 5mL-10mL şorba fîzyolojîk derzî bikin da ku cihê derzîkirinê û lûmena kateterê bişon û dûr bixin. Ger şilek neyê dîtin an jî şilek hêdî were dîtin, dawiya radestkirina dermanê ya kateterê (dawiya dûr) bi destan bizivirînin da ku derî vebe; dûv re dawiya radestkirina dermanê ya kateterê bigirin, berdewam bikin bi zexta şorê (zext ne ji 200kPa zêdetir), çavdêriyê bikin ka ji cihê derzîkirinê û girêdana kateterê rijandin heye, piştî her tiştî normal e. Piştî ku her tişt normal e, katetêr dikare were bikar anîn.

1. Kanulasyon û girêdan

Li gorî lêkolîna nav-operasyonê, kateterê (serê radestkirina derman) li gorî cihê tumorê têxin nav damara dabînkirina xwînê ya guncaw, û dirûnên nemijandî bikar bînin da ku kateterê bi rêkûpêk bi damarê ve girêbidin. Divê katetêr bi rêkûpêk were girêdan (du an bêtir derbasbûn) û sabît be.

1. kemoterapî û morkirin

Dermanê kîmyoterapî yê di dema emeliyatê de dikare li gorî plana dermankirinê carekê were derzîkirin; tê pêşniyar kirin ku cihê derzîkirinê û lûmena kateterê bi 6-8 mL şorava fîzyolojîk, û dû re jî bi 3 mL~5 mL were şuştin. Dûv re kateterê bi 3 mL heta 5 mL şorava heparînê ya bi rêjeya 100U/mL heta 200U/mL tê mohrkirin.

1. Sazkirina kursiya derzîkirinê

Li cihekî piştgiriyê, ku ji rûyê çerm 0,5 cm heta 1 cm dûr e, valahiyek kîstîk a binçerm tê çêkirin, û cihê derzîkirinê têxin nav valahiyê û sabît bikin, û piştî hemostaziyek hişk çerm tê dirûtin. Ger katetêr pir dirêj be, ew dikare li dawiya nêzîk wekî xelekê were pêçandin û bi rêkûpêk were sabît kirin.

 

Tîpa II

1. Avdan û hewadan

Bi karanîna şîrîngekê (derziya ji bo cîhaza porta çandinî) şorbeyê bi rêzê ve têxin nav kursiya derzîkirinê û kateterê da ku hewaya di lûmenê de bişo û jê bibe, û çavdêrî bikin ka şilava konduktîf nerm e an na.

2. Kanulasyon û girêdan

4. Testa rijandinê

4. Piştî ku girêdan qediya, kateterê li pişt klîpa kilîtkirinê bipêçin û bigirin û bi şîrîngê (derziya ji bo cîhaza radestkirina dermanan a çandinî) (zext ji 200kPa zêdetir) berdewam bikin bi derzîkirina şorê nav cihê derzîkirinê. (zext ne ji 200kPa zêdetir), çavdêrî bikin ka ji bloka derzîkirinê û kateterê rijandin heye an na.

girêdan, û tenê piştî ku her tişt normal e bikar bînin.

5. Kîmyoterapî, lûleya mohrkirinê

Dermanê kîmyoterapî yê di dema emeliyatê de dikare li gorî plana dermankirinê carekê were derzîkirin; tê pêşniyar kirin ku bingeha derzîkirinê û lûmena kateterê dîsa bi 6~8mL şorba fîzyolojîk were şuştin, û dûre 3mL~5mL şorba fîzyolojîk were bikar anîn.

Dû re katetêr bi 3mL heta 5mL şorba heparînê ya bi rêjeya 100U/mL heta 200U/mL tê mohrkirin.

6. Sazkirina kursiya derzîkirinê

Li cihekî piştgiriyê, 0,5 cm heta 1 cm ji rûyê çerm dûr, kavileke kîstîk a binçerm (subkute cut) hat çêkirin, cihê derzîkirinê di kavilê de hat danîn û sabît bû, û piştî hemostaziyeke hişk çerm hat dirûtin.

 

Tîpa 2

Ji bo şuştina kursiya derzîkirinê û valahiya kateterê, û derxistina hewaya di valahiya hundir de, û çavdêrîkirina ka şilek ne diyar e, 10mL ~ 20mL şorba normal têxin nav cîhaza radestkirina dermanê ya çandî bi şilkirina derzîyê, şîrîngek (derziya taybetî ji bo cîhaza porta çandinî) hat bikaranîn.

2. Kanulasyon û girêdan

Li gorî lêgerîna nav-operasyonê, kateterê li ser dîwarê zik bixin, û beşa vekirî ya dawiya radestkirina derman a kateterê divê bikeve valahiya zik û bi qasî ku pêkan nêzîkî hedefa tumorê be. 2-3 xalan hilbijêrin da ku kateterê girêdin û rast bikin.

3. kîmyoterapî, lûleya mohrkirinê

Dermanê kîmyoterapî yê di dema emeliyatê de li gorî plana dermankirinê dikare carekê were derzîkirin, û dûv re lûle bi 3mL~5mL ji 100U/mL~200U/mL şorba heparînê tê mohrkirin.

4. Sazkirina kursiya derzîkirinê

Li cihekî piştgiriyê, 0,5 cm heta 1 cm ji rûyê çerm dûr, kavileke kîstîk a binçerm (subkute cut) hat çêkirin, cihê derzîkirinê di kavilê de hat danîn û sabît bû, û piştî hemostaziyeke hişk çerm hat dirûtin.

Teşhîs û dermankirina dermanan

YEK.Xebata aseptîk a bi tundî, hilbijartina rast a cihê derzîkirinê berî derzîkirinê, û dezenfektekirina hişk a cihê derzîkirinê.B. Dema derzîkirinê, derziyek ji bo cîhaza porta çandinê bikar bînin, şîrîngek 10 mL an jî zêdetir, bi tiliya nîşana destê çepê cihê qulkirinê bigire û bi tiliya tiliyê çerm teng bikin dema ku cîhê derzîkirinê rast dikin, bi destê rastê şîrîngê bi awayekî vertîkal di nav derzîyê de bigirin, ji hejandin an zivirandinê dûr bisekinin, û gava ku hestek ketinê hebe û serê derziyê paşê binê cîhê derzîkirinê bigire, hêdî hêdî 5 mL~10 mL şorbeya şor derzî bikin, û kontrol bikin ka pergala radestkirina derman nerm e (eger ne nerm be, divê hûn pêşî kontrol bikin ka derzî girtî ye). Dema ku hûn pêl dikin, bala xwe bidin ka çermê derdorê bilind dibe an na.

C. Piştî ku hûn piştrast dibin ku şaşî tune ye, dermanê kîmyoterapî hêdî hêdî bipêçin. Di dema pêvekirinê de, bala xwe bidin ka çermê derdorê bilind bûye an zer bûye, û gelo êşa herêmî heye. Piştî ku derman hate pêvekirin, divê ew 15-30 saniyeyan bimîne.

D. Piştî her derzîkirinê, tê pêşniyar kirin ku cihê derzîkirinê û lûmena kateterê bi 6~8mL şorba fîzyolojîk were şuştin, û dûv re kateterê bi 3mL~5mL şorba heparînê ya 100U/mL~200U/mL were girtin, û dema ku 0.5mL şorba heparînê ya dawîn tê derzîkirin, divê derman dema vekişînê were pêlkirin, da ku pergala danasîna derman bi şorba heparînê were dagirtin da ku pêşî li krîstalîzasyona derman û mejîbûna xwînê di kateterê de were girtin. Divê katetêr di navbera kemoterapiyê de her 2 hefteyan carekê bi şorba heparînê were şuştin.

E. Piştî derzîkirinê, çavê derziyê bi dezenfektana bijîşkî dezenfekte bikin, bi cilê sterîl veşêrin, û ji bo rêgirtina li enfeksiyona li cihê qulkirinê bala xwe bidinê ku dever paqij û hişk bimîne.

F. Piştî bikaranîna dermanan bala xwe bidin reaksiyona nexweş û di dema derzîkirina dermanan de bi baldarî bişopînin.

 

【Hişyarî, hişyarî û naveroka pêşniyarî】

1. Ev berhem ji hêla oksîda etîlenê ve tê sterîlkirin û sê salan derbasdar e.
2. Ji kerema xwe berî karanînê rêwerzên bikaranînê bixwînin da ku hûn ji bikaranîna wê bi ewlehî agahdar bibin.
3. Bikaranîna vê berhemê divê li gorî pêdiviyên rêziknameyên pratîkê û rêziknameyên sektora bijîşkî be, û danîn, xebitandin û rakirina van amûran divê bi tenê bi bijîşkên pejirandî re sînordar be.
4. Divê tevahiya prosedur di bin şert û mercên aseptîk de were kirin.
5. Berî prosedurê, dîroka qedandina hilberê û pakêta hundurîn ji bo ziraran kontrol bikin.
6. Piştî bikaranînê, berhem dibe ku bibe sedema xetereyên biyolojîk. Ji kerema xwe pratîkên bijîşkî yên pejirandî û hemî qanûn û rêziknameyên têkildar ên ji bo destgirtin û dermankirinê bişopînin.
7. Di dema entubasyonê de hêzek zêde bikar neynin û da ku hûn ji spazma damaran dûr bikevin, damarê bi awayekî rast û zû têxin hundur. Ger entubasyon dijwar be, dema ku hûn lûleyê têxin hundur, bi tiliyên xwe kateterê ji aliyekî ber bi aliyê din ve bizivirînin.
8. Dirêjahiya kateterê ku di laş de tê danîn divê guncaw be, pir dirêj bi hêsanî dibe goşeyekî û dibe sedema hewakirina nebaş, pir kurt jî ew dem e ku nexweş di çalakiyên tund de îhtîmala derketina ji lûleya xwînê heye. Ger katetêr pir kurt be, dema ku nexweş bi tundî tevdigere, dibe ku ji lûleya xwînê derkeve.
9. Divê katetêr bi zêdetirî du lîgaturan û bi tengbûna guncaw têxe nav lûleya xwînê da ku derzîkirina derman bi awayekî xweş were misogerkirin û pêşî li şemitîna kateterê were girtin.
10. Eger cîhaza porta çandinî celebê II be, divê girêdana di navbera kateter û kursiya derzîkirinê de zexm be. Ger derzîkirina derman di dema emeliyatê de ne hewce be, divê derzîkirina testa şor a normal ji bo piştrastkirinê berî dirûtina çerm were bikar anîn.
11. Dema veqetandina devera binçerm, divê hemostaziyek nêzîk were kirin da ku piştî emeliyatê çêbûna hematoma herêmî, kombûna şilavê an enfeksiyona duyemîn neyê kirin; divê dirûna vezîkular ji cihê derzîkirinê dûr bisekine.
12. Çîmentoyên bijîşkî yên α-sîyanoakrîlat dikarin zirarê bidin materyalê bingeha derzîkirinê; dema ku birîna cerrahî ya li dora bingeha derzîkirinê tê dermankirin, çîmentoyên bijîşkî yên α-sîyanoakrîlat bikar neynin. Dema ku hûn bi birînên cerrahî yên li dora bingeha derzîkirinê re mijûl dibin, çîmentoyên bijîşkî yên α-sîyanoakrîlat bikar neynin.
13. Ji bo rêgirtina li rijandina kateterê ji ber birîndarbûna qezayî ji amûrên neştergeriyê, pir bi baldarî tevbigerin.
14. Dema ku derzî tê qulkirin, divê derzî bi awayekî vertîkal were danîn, divê şîrîngek bi kapasîteya 10 mL an jî zêdetir were bikar anîn, derman hêdî hêdî were derzîkirin û piştî navberek kurt derzî were kişandin. Divê zexta pêlkirinê ji 200 kPa derbas nebe.
15. Tenê derziyên taybet ji bo cîhazên radestkirina dermanan ên çandinî bikar bînin.
16. Dema ku pêdivî bi înfuzyonek dirêjtir an guhertina derman hebe, guncaw e ku amûrek radestkirina dermanê ya yek-bikaranînî ya çandinî bi derziya înfuzyonê ya taybetî an jî T-yê were bikar anîn, da ku hejmara qulkirinan kêm bibe û bandora li ser nexweş kêm bibe.
17. Hejmara qulkirinan kêm bike, zirara masûlkeya nexweş û beşên elastîk ên xwe-morkirî kêm bike. Di dema rawestandina derzîkirina dermanan de, her du hefteyan carekê derzîkirina antîkoagulant pêwîst e.
18. Ev berhem berhemeke yekcarî, sterîl û ne-pîrojenîk e, piştî karanînê tê hilweşandin, ji nû ve bikaranîn bi tundî qedexe ye.
19. Eger pakêta hundirîn xera bûbe an jî dîroka qedandina hilberê derbas bûbe, ji kerema xwe ji bo avêtinê vegerînin hilberîner.
20. Ji bo her bloka derzîkirinê divê hejmara qulkirinan ji 2000 (22Ga) zêdetir nebe. 21.
21. Qebareya herî kêm a şuştinê 6 ml ye