【Contraindications】

1) Di şert û mercên giştî de ji bo emeliyatê neheqiya psîkolojîk an laşî

2) Nexweşiyên giran ên xwînê û koagulasyonê.

3) Hejmara şaneyên xwînê yên spî ji 3×109/L kêmtir e

4) Alerjîk li ser medyaya berevajî

5) Bi nexweşiya pişikê ya astengî ya kronîk a giran re tê hev.

6) Nexweşên ku ji materyalên di pakêta cîhazê de alerjiyek naskirî an gumanbar hene..

7) Hebûn an gumana enfeksiyona-girêdayî cîhazê, bakterî an sepsîs.

8) Radyoterapî li cîhê ku tê xwestin.

9) Nîgarkirin an derzîkirina dermanên embolî.

 

【Çêkirin】 Li etîketa hilberê binêre

 

【Dîrok】 Li etîketa hilberê binêre

 

【Rêbaza serîlêdanê】

1. Amûra porta implantkirî amade bikin û kontrol bikin ka dîroka qedandinê derbas bûye;pakêta hundurîn derxînin û kontrol bikin ka pakêt zirarê ye.
2. Pêdivî ye ku teknîkên aseptîk bikar bînin da ku pakêta hundur vekin û hilberê ji bo amadekirina karanîna jêbirin.
3. Bikaranîna cîhazên portê yên pêvekirî ji bo her modelê wekî jêrîn ji hev veqetandî tête diyar kirin.

 

TîpⅠ

1. Serşûştinê, vekêşandin, ceribandina leaksiyonê

Sirincek (derziyek ji bo cîhaza portê ya pêçandî) bikar bînin da ku cîhaza portê ya pêçandî qul bikin û 5mL-10mL salona fîzyolojîk derzînin da ku cîhê derzîlêdanê û lûmena kateterê bişon û jê derxînin.Ger şikilek kêm an hêdî neyê dîtin, dawiya radestkirina dermanê kateterê (dawiya dûr) bi destê xwe bizivirînin da ku porta radestkirina dermanê vekin;Dûv re dawiya radestkirina dermanê ya kateterê biqutînin, bişoxilîna xwê bidomînin (zexta ne ji 200 kPa zêdetir), binihêrin ka ji cîhê derzîlêdanê û girêdana kateterê derzî heye an na, piştî ku her tişt normal be, kateter dikare were bikar anîn.

1. Cannulation û ligation

Li gorî lêkolîna intraoperative, kateterê (dawiya radestkirina narkotîkê) li gorî cîhê tîmorê têxin keştiya danûstendina xwînê ya têkildar, û dirûnên ku nayên vegirtin bikar bînin da ku kateter bi rêkûpêk bi keştiyê ve girêdin.Pêdivî ye ku kateter bi rêkûpêk were girêdan (du an bêtir derbas) û were sererast kirin.

1. kemoterapî û morkirin

Dermanê kemoterapî yê hundirîn emeliyatê li gorî plana dermankirinê dikare carekê were derzî kirin;Tê pêşnîyar kirin ku cihê derzîlêdanê û lûmena kateterê bi 6-8 ml salona fîzyolojîkî were şuştin, dûv re 3 ml~5 ml. Piştre kateter bi 3 ml heta 5 ml xwêya heparînê di 100U/mL heta 200U/mL de were girtin.

1. Fikskirina kursiyê derziyê

Li cîhek piştgirî, ku 0,5 cm heya 1 cm ji rûyê çerm dûr e, valahiyek kîstîka jêrîn tê çêkirin, û cîhê derzîlêdanê di nav valavê de tê danîn û sabît dibe, û çerm piştî hemostaza hişk tê dirûtin.Ger kateter pir dirêj be, ew dikare li dawiya nêzîk di nav çemberek de were kelandin û bi rêkûpêk were rast kirin.

 

TîpⅡ

1.Silandin û rijandin

Sirincek (derziyek ji bo cîhaza portê ya ku tê çandin) bikar bînin da ku salinê bixin nav cîhê derzîlêdanê û kateterê bi rêzê da ku hewaya di lumenê de bişon û jê derxînin, û temaşe bikin ka şilava rêvekirinê xweş e.

2. Cannulation û ligation

4. Testa leak

4. Piştî ku girêdan qediya, kateterê li pişta kilama kilîtkirinê bipêçin û bigrin û bi sirincekê (derziya ji bo cîhaza radestkirina dermanê têkeldar) derzîlêdana xwê bidomînin (zexta li ser 200kPa).(zexta ne ji 200kPa), binihêrin ka ji bloka derzîlêdanê û kateterê derzî heye yan na

girêdan, û tenê piştî ku her tişt normal e bikar bînin.

5. Kîmyoterapî, lûleya morkirinê

Dermanê kemoterapî yê hundirîn emeliyatê li gorî plana dermankirinê dikare carekê were derzî kirin;tê pêşniyar kirin ku bingeha derzîlêdanê û lûmena kateterê dîsa bi 6~8mL salona fîzyolojîkî were şuştin û dûv re 3mL~5mL salona fîzyolojîk were bikar anîn.

Dûv re kateter bi 3mL heta 5mL xwêya heparînê bi 100U/ml heta 200U/ml tê girtin.

6. Fikskirina kursiya derziyê

Li cîhek piştgirî, 0,5 cm heya 1 cm ji rûxara çerm, valahiyek kîstîka jêrîn hate çêkirin, û cîhê derzîlêdanê di nav valahiyê de hate danîn û rast kirin, û çerm piştî hemostaza hişk hate dirûtin.

 

Tîpa Ⅲ

Sirincek (derziyek taybetî ji bo cîhaza portê ya pêçandî) hate bikar anîn da ku 10mL ~ 20mL xwêya normal bikeve nav amûra radestkirina dermanê têkelê da ku kursiya derzîlêdanê û valahiya kateterê bişon, û hewaya di valahiyê de derxîne, û çavdêrî bike ka şilî nediyar bû.

2. Cannulation û ligation

Li gorî lêkolîna intraoperative, kateterê li ser dîwarê zikê têxe, û beşa vekirî ya dawiya radestkirina narkotîkê ya kateterê divê bikeve nav valahiya zikê û bi qasî ku gengaz be nêzî armanca tumorê be.2-3 xalan hilbijêrin ku kateterê girêdin û rast bikin.

3. kemoterapî, lûleya morkirinê

Dermanê kemoterapî yê hundurîn dikare li gorî plana dermankirinê carekê were derzî kirin, û dûv re lûle bi 3mL~5mL 100U/mL~200U/mL salona heparînê tê girtin.

4. Fikskirina kursiya derziyê

Li cîhek piştgirî, 0,5 cm heya 1 cm ji rûxara çerm, valahiyek kîstîka jêrîn hate çêkirin, û cîhê derzîlêdanê di nav valahiyê de hate danîn û rast kirin, û çerm piştî hemostaza hişk hate dirûtin.

Înfuzyon û lênêrîna narkotîkê

YEK.Operasyona hişk a aseptîk, hilbijartina rast a cîhê cîhê derzîlêdanê berî derzîlêdanê, û dezenfektekirina hişk a cîhê derzîlêdanê.B. Dema derzîlêdanê, derziyek ji bo cîhaza portê ya tê çandin, sirincek 10 mL an jî zêdetir bikar bînin, bi tiliya nîşana destê çepê li cihê derzîlêdanê dikeve û tiliya tiliyê çerm tewand dike dema ku cîhê derzîlêdanê sax dike, bi destê rastê sirincê digire. vertîkal di derziyê de, xwe ji hejandin û zivirînê dûr bixin, û hêdî hêdî 5 ml~10 ml xwê derzînin dema ku hesta ketina derziyê hebe û dûv re serê derziyê bi binê kursiya derziyê bigire, û kontrol bikin ka pergala radestkirina derman xweş e. (eger ne xweş be, divê hûn pêşî kontrol bikin ka derzî girtî ye).Bala xwe bidin ka gelo dema ku pê dixin çi bilindbûna çermê derdorê heye.

C. Piştî ku hûn piştrast bikin ku xeletiyek tune ye, dermanê kemoterapî hêdî hêdî bixin.Di dema pêvajoyê de, bala xwe bidin ka çermê derdorê bilind e an zer e, û gelo êşa herêmî heye.Piştî ku tiryak tê dehfdan, divê ew ji 15-30s de were girtin.

D. Piştî her derzîlêdanê, tê pêşniyar kirin ku cîhê derzîlêdanê û lûmena kateterê bi 6~8 ml xwêya fîzyolojîkî bişon, û dûv re kateter bi 3mL~5mL 100U/mL~200U/mL xwêya heparînê were şûştin, û dema dawî 0,5 mL salona heparînê tê derzî kirin, divê derman dema ku vedikişe, were kişandin, da ku pergala danasîna narkotîkê bi salona heparînê tije bibe da ku pêşî li krîstalîzasyona derman û hevgirtina xwînê di kateterê de bigire.Di navbeyna kemoterapiyê de divê 2 hefte carekê kateter bi salona heparînê were şuştin.

E. Piştî derzîlêdanê, çavê derzîyê bi dezenfektantê bijîjkî dezenfekte bikin, bi cil û bergên sterîl veşêrin, û bala xwe bidin ku devera herêmî paqij û zuwa bimîne da ku pêşî li enfeksiyonê li cîhê qulandinê bigire.

F. Bala xwe bidin reaksiyona nexweş piştî danasîna derman û di dema derzîlêdana derman de ji nêz ve bişopînin.

 

【Naveroka hişyarî, hişyarî û pêşniyarî】

1. Ev hilber ji hêla ethylene oxide ve tê sterilîzekirin û sê sal derbasdar e.
2. Ji kerema xwe berî ku bikar bînin manuala rêwerzê bixwînin da ku ewlehiya bikar bînin.
3. Pêdivî ye ku karanîna vê hilberê li gorî hewcedariyên kodên pratîkî û rêzikên têkildar ên sektora bijîjkî tevbigere, û danîn, xebitandin û rakirina van amûran divê ji bijîjkên pejirandî re were sînordar kirin. Ketin, xebitandin û rakirina van amûran e ji bijîjkên pejirandî re sînorkirî ye, û lênihêrîna post-boriyê divê ji hêla personelên bijîjkî yên jêhatî ve were kirin.
4. Tevahiya pêvajoyê divê di bin şert û mercên aseptîk de were kirin.
5. Berî prosedurê dîroka qedandina hilberê û pakkirina hundur ji bo zirarê kontrol bikin.
6. Piştî karanîna, hilber dikare bibe sedema xetereyên biyolojîkî.Ji kerema xwe pratîka bijîjkî ya pejirandî û hemî qanûn û rêzikên têkildar ên ji bo xebitandin û dermankirinê bişopînin.
7. Di dema întubasyonê de hêzek zêde bikar neynin û damarê rast û zû têxin nav da ku ji vazospasm dûr nekevin.Ger întubasyon dijwar be, tiliyên xwe bikar bînin da ku kateterê ji aliyek din ve bizivirînin dema ku boriyê têxin hundur.
8. Dirêjahiya katetera ku di laş de tê danîn divê guncan be, pir dirêj hêsan e ku meriv di goşeyekê de biqelişe, di encamê de hewaya nebaş çêdibe, pir kurt ew e ku dema ku çalakiyên tundûtûjî yên nexweş îhtîmala derketina ji keştiyê hebe.Ger kateter pir kurt be, dema ku nexweş bi tundî tevdigere dibe ku ew ji keştiyê derkeve.
9. Pêdivî ye ku kateter bi zêdetirî du lîgaturan û tengbûna guncav têxin hundurê keştiyê da ku derziya dermanê bêkêmasî misoger bike û pêşî li rijandina kateter bigire.
10. Ger cîhaza portê ya implantkirî celeb II be, divê girêdana di navbera kateter û cîhê derzîlêdanê de hişk be.Ger derzîlêdana dermanê di hundurê emeliyatê de ne hewce be, berî ku çerm were şûştin divê derziya testa şoriyê ya normal ji bo piştrastkirinê were bikar anîn.
11. Dema ku qada binê çermê ji hev veqetîne, pêdivî ye ku hemostasis nêzîk were kirin da ku piştî emeliyatê ji çêbûna hematoma herêmî, kombûna şilavê an enfeksiyona duyemîn dûr nekevin;dirûvê vezîkalê divê ji rûniştina derzîlêdanê dûr bikeve.
12. Zencîreyên bijîjkî yên α-cyanoacrylate dikarin zirarê bidin materyalê bingeha derzîlêdanê;dema ku derziya neştergerî ya li dora bingeha derzîlêdanê derman dikin, adhezîvên bijîjkî α-cyanoacrylate bikar neynin.Dema ku li dora bingeha derzîlêdanê bi birînên neştergerî re mijûl dibin, adhezîvên bijîjkî α-cyanoacrylate bikar neynin.
13. Hişyariya giran bikar bînin da ku ji ber birîna qezayê ya ji amûrên neştergeriyê neherikin kateterê.
14. Di dema qulandinê de, divê derzî ber bi vertîkal ve were danîn, şiringek bi kapasîteya 10 ml an zêdetir were bikar anîn, derman hêdî hêdî were derzî kirin û piştî rawestek kurt derzî were rakirin.Pêdivî ye ku zexta zextê ji 200 kPa derbas nebe.
15. Tenê derziyên taybetî yên ji bo amûrên radestkirina dermanên ku têne çandin bikar bînin.
16. Dema ku înfuzyonek dirêjtir an veguheztina derman hewce ye, guncav e ku meriv amûrek radestkirina dermanê ya yek-karkirî ya ku bi derziya înfuzyonê ya taybetî an tîrê ve tê bikar anîn bikar bînin, da ku jimara derziyan kêm bikin û bandora li ser nexweş kêm bikin.
17. Hejmara derbeyan kêm bikin, zirara masûlkeya nexweş kêm bikin û parçeyên elastîk ên xwe-vegirtî kêm bikin.Di dema qutkirina derzîlêdana derman de, derzîlêdana antîkagulant her du hefte carekê hewce ye.
18. Ev hilber hilberek yek-karanîn, sterîl, ne-pîrojenîk e, piştî karanîna wê tê hilweşandin, ji nû ve karanîn bi tundî qedexe ye.
19. Ger pakêta hundur xera bibe an jî tarîxa qedandina hilberê derbas bûye, ji kerema xwe wê ji hilberîner re vegerînin ji bo avêtinê.
20. Ji bo her blokek derzîlêdanê divê hejmara derziyan ji 2000 (22Ga) derbas nebe.21.
21. Hêjmara şûştinê ya herî kêm 6 ml ye